Isang futuristic na karera ang naghihintay sa iyo sa larong Madness Driver Vertigo City. Makikita mo ang iyong sarili sa isang lungsod mula sa malayong hinaharap, na, tila, ay wala kahit sa Earth, ngunit sa isang lugar sa isang satellite o sa ibang planeta. dalhin ang iyong sasakyan sa simula at pindutin ang gas sa sandaling makita mo ang signal. Susunod, magsisimula ang isang nakatutuwang karera sa pinakamataas na bilis. Kung pipiliin mo ang single player mode, magkakaroon ka ng ilang mga kalaban na kinokontrol ng AI, sa dalawang player na mode ang screen ay hahatiin sa kalahati at ang bawat manlalaro ay makakakuha ng kanilang sariling kalahati. Ang ruta ay magugulat sa iyo at hindi lamang sa matalim na pagliko nito. Biglang, magsisimulang mahulog ang mga nagniningas na bato mula sa itaas at ang mga sasakyan sa harap ay lilipad nang sunud-sunod patungo sa iyo. Mag-ingat at mabilis na mag-react sa mga ganitong sorpresa sa Madness Driver Vertigo City.
